木火相熾與脾濕相遇,則濕熱互結(jié),胃中酸苦之液自多上犯而吐出。
又因胃次全切除,胃腸吻合口常有愈合不良情況出現(xiàn),胃容量小而又加之肝胃氣機(jī)不降,故吐出膽汁及酸水涎液,這是開(kāi)郁膽滯,疏泄失職,胃失和降,膽汁上逆所致!
“那要如何治療呢?”蘇可楠少見(jiàn)的主動(dòng)開(kāi)口詢問(wèn)。
聽(tīng)到這聲詢問(wèn),陸軒也是詫異的回頭看了她一眼,隨后笑道:“當(dāng)以疏肝行氣,和胃降逆。
柴胡、枳實(shí)、香附、當(dāng)歸、白芍用以疏肝利膽和胃降逆,赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃,白芨保護(hù)胃黏膜,后期可根據(jù)病情加生黃芪是以補(bǔ)氣托里生肌,意在扶正也!
說(shuō)完,他看了眼陷入沉思當(dāng)中的蘇可楠,“有什么不懂的你可以先記下來(lái),我們后續(xù)再討論。”
蘇可楠回過(guò)神來(lái),乖巧點(diǎn)頭:“嗯!
陸軒轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái),看向李于泉道:“而李老爺子的情況,則屬于第四種,氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎!
“氣滯血瘀?”李于泉眉頭緊皺。
“對(duì)。”
陸軒解釋道:“氣滯血瘀指氣機(jī)郁滯日久而致血行瘀阻的病機(jī)。中醫(yī)理念中,血液的正常運(yùn)行,有賴于氣的推動(dòng),若氣行不暢,無(wú)法行血,則血停而瘀生矣。
《壽世保元》有句話是這么說(shuō)的:蓋氣者,血之帥也,氣行則血行,氣止則血止,氣溫則血滑,氣寒則血凝,氣有一息之不運(yùn),則血有一息之不行。
《血證論》亦有相關(guān)言論:氣結(jié)則血凝。
氣滯、血瘀互為因果,氣滯導(dǎo)致血瘀,血瘀又加重氣滯。
而肝主疏泄而藏血,肝氣的疏泄作用在氣機(jī)調(diào)暢中起著關(guān)鍵作用,因而氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關(guān)!
說(shuō)到這里,陸軒頓了頓,繼續(xù)說(shuō)道:“所以針對(duì)氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎,常以行氣活血,化瘀扶正為先,李老爺子的情況,則直接用復(fù)元活血湯加味便可。
方中柴胡疏肝膽之氣,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,山甲破瘀通絡(luò),桃仁、紅花祛瘀生新,蔞根潤(rùn)燥散血,甘草緩急止痛,重用大黃蕩滌凝瘀敗血。
諸藥合用,氣血暢行,肝絡(luò)疏通,胃反自輕。
張秉成云:去者去,生者生,痛自舒而元自復(fù)矣。故方以復(fù)元為名!
李于泉似懂非懂,想了有一會(huì),這才露出尷尬的笑容:“算了,不想了,不是那塊料,陸醫(yī)生還是給我開(kāi)藥吧!
陸軒微微一笑,將藥方寫(xiě)下,隨后囑咐道:“吃了藥后,若是反流癥狀還有,這副藥就得繼續(xù)吃上一段時(shí)間。
到時(shí)候拿著單子去開(kāi)藥就行,實(shí)在不放心的話,來(lái)復(fù)診也行!
……
等李于泉父女倆離開(kāi),陸軒下意識(shí)的看了眼時(shí)間,這才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過(guò)去了快半個(gè)小時(shí)。
如果不是他提前了半個(gè)小時(shí)就開(kāi)始坐診,這時(shí)候,外面等候的患者恐怕已經(jīng)要罵娘了。
不過(guò),即便如此,剛走進(jìn)診室的一對(duì)母女倆多少還是有些郁悶,特別是那位母親,嘴里嘀嘀咕咕的不知道在說(shuō)什么。
只是在看到陸軒后,眉頭瞬間舒展開(kāi)來(lái),面帶笑容的道:“陸醫(yī)生您好!
“你好!标戃幎Y貌性的點(diǎn)點(diǎn)頭。
“是誰(shuí)哪里不舒服?”他問(wèn)道。
王緣鳳將身后的女孩拉到了跟前,開(kāi)始說(shuō)道:“陸醫(yī)生,這是我女兒,她這段時(shí)間不知道為什么,例假每次都會(huì)提前一天來(lái),量少不說(shuō),顏色也很淡,大概一周以上才干凈,每次例假少腹疼痛,而且還有頭暈,渾身疲乏無(wú)力等癥狀。
這段時(shí)間晚上也睡的不好,說(shuō)她經(jīng)常做夢(mèng)!
聽(tīng)她這么說(shuō),陸軒這才將目光落在了女孩臉上。
面色蒼白無(wú)華不說(shuō),給他的感覺(jué)疲憊不堪,好似已經(jīng)好多天沒(méi)睡過(guò)覺(jué)的那種。
“陸醫(yī)生,我女兒這是什么情況?”
“是因?yàn)槔俚脑騿??br>
王緣鳳追問(wèn)道。
“我先把個(gè)脈看看!
“快,把手給陸醫(yī)生!蓖蹙夬P轉(zhuǎn)頭就對(duì)著有些羞澀的女兒說(shuō)道。
“陸醫(yī)生,麻煩您了!
在王緣鳳的催促下,女孩怪怪的伸出了細(xì)長(zhǎng)的胳膊。
陸軒將手指搭了上去,細(xì)細(xì)感應(yīng)著。
【好像是陸醫(yī)生擅長(zhǎng)的婦科病!】
【沒(méi)意思,不是什么疑難雜癥,我都提不起什么興趣,什么時(shí)候來(lái)一個(gè)連陸醫(yī)生都搞不定的患者。
【哪有你這么說(shuō)話的,天下無(wú)病不是更好?】
【你覺(jué)得有可能嗎?】
【夢(mèng)是好的,可現(xiàn)實(shí)比想象中的還要?dú)埧!?br>
【別說(shuō)了,有那么多閑工夫,還不如聊聊這女孩的病情!
【有什么好說(shuō)的,脈象沉細(xì)無(wú)力,舌質(zhì)淡,薄苔白,加之她之前的一些癥狀,辨證又不難,患者年少體虛,而且還是學(xué)生,這個(gè)年紀(jì)學(xué)習(xí)肯定緊張,思慮過(guò)多損傷了脾氣,脾傷則中氣不足,沖任不調(diào),血海失統(tǒng),久而久之累及于腎。
而腎者主藏精,腎氣虛則封藏失權(quán),故致脾虛不能統(tǒng)血,腎虛不固則沖任失養(yǎng),故而月事先期而行量多,淋漓不盡!
【干姜你還是這副脾氣,就不能平靜一點(diǎn)嗎?】
【我一助火的藥,你要我平靜?】
【當(dāng)我沒(méi)說(shuō)!
陸軒診脈的時(shí)候,耳邊便已經(jīng)是嘈雜一片。
特別是干姜,火氣依舊火爆。
不過(guò),干姜那句話倒是說(shuō)的一點(diǎn)沒(méi)錯(cuò),助火的藥材,你讓它安靜下來(lái),可能嗎?
心聲,聽(tīng)的越多,陸軒感悟也越深。
之前,面對(duì)這些中藥的吐槽,他多少還有些無(wú)語(yǔ),可如今想想,這群家伙,沒(méi)有那么討厭,反倒是很討人喜歡,這就像一群學(xué)識(shí)淵博,有著數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的老師,在用它們的方式共同教導(dǎo)著同一個(gè)學(xué)生。
而這個(gè)學(xué)生,就是陸軒。
可以說(shuō),沒(méi)有這群老師,陸軒這輩子恐怕都接觸不到幾個(gè)患者,更別說(shuō)像如今這般,他的號(hào)在網(wǎng)上已經(jīng)得靠搶了。
更別說(shuō),還有這段時(shí)間以來(lái)積累的臨床經(jīng)驗(yàn),這才是無(wú)價(jià)之寶。
如今,對(duì)這群老師,他心中唯有感激。